TUMEURS DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL

Les néoplasmes du SNC comprennent les tumeurs du cerveau et celles de la moelle épinière, sont divisés en primaire (provenant du tissu neuroectodermique, ectodermique et mésodermique) et secondaire (atteignant le SNC par diffusion hématogène ou contiguïté); à l'exception du lymphome, ils donnent rarement des métastases à distance, mais ont plutôt tendance à se propager dans le système nerveux lui-même par le liquide céphalo-rachidien.
Sur la base de l'histotype, il est possible de les classer davantage en:
  • les tumeurs neuroépithéliales, y compris les astrocytomes, les oligodendrogliomes, les tumeurs du plexus chorioïde, les épendymomes, etc.
  • tumeurs des méninges;
  • lymphomes et tumeurs hématopoïétiques;
  • tumeurs de la selle turcique;
  • autres tumeurs et kystes primaires;
  • tumeurs métastatiques;
  • extensions locales de cancers régionaux.
Une incidence plus élevée est observée chez les sujets âgés et chez les races brachycéphales, cependant, il existe certaines formes typiques des jeunes chiens, y compris les tumeurs neuroectodermiques primaires, les neuroblastomes, les épendymoblastomes et la néoplasie médullaire thoraco-lombaire des jeunes chiens.
Les manifestations cliniques ont souvent un début lent et progressif et dépendent évidemment du site de la lésion néoplasique qui peut se manifester car elle a détruit ou comprimé les tissus adjacents, pour provoquer des hémorragies ou une hydrocéphalie obstructive.
Le tableau clinique, selon la localisation, peut être caractérisé par des crises convulsives (signe fréquent), une léthargie, une pression de la tête (comportement de poussée contre un mur), une ataxie, un syndrome vestibulaire, une paralysie faciale, des altérations du comportement, une locomotion circulante (circling) , rotation de la tête, hypermétrie, parésie, paralysie, incontinence urinaire / fécale.
En plus de l'examen neurologique, la tomodensitométrie et l'IRM sont indispensables pour le diagnostic; l'examen cytologique du LCR n'est utile que pour les tumeurs métastatiques et les lymphomes; au contraire, l'examen cytologique d'échantillons prélevés sur la masse tumorale en phase peropératoire prend de plus en plus une validité diagnostique qui, par ailleurs, peut fournir au chirurgien des indications importantes.
L'excision chirurgicale représente l'option thérapeutique pour les formes non infiltrantes et accessibles; la radiothérapie est indiquée soit après la chirurgie, afin d'allonger les espérances de survie, soit seule pour les formes inopérables. La chimiothérapie est d'une validité modeste tandis que les stéroïdes s'avèrent utiles pour réduire l'œdème péritumoral.
Le pronostic est réservé et l'espérance de vie varie selon le type de cancer.


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